10 اوت 2024 - یک مطالعه ی جدید نشان داد که آزمایش HbA1c در اوایل بارداری یک تست غربالگری موثر برای مادران پرخطر است و اجازه ی مداخله زودهنگام و کاهش نیاز به تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) را می دهد.

این یافته ها در شماره اخیر مجله The Lancet Diabetes & Endocrinology منتشر شده است.

مطالعه یSTRiDE (غربالگری دیابت بارداری در کشورهای با درآمد کم و متوسط) در هفت مرکز در جنوب هند و هفت مرکز در غرب کنیا انجام شد. زنان باردار 18 تا 50 ساله و کمتر از 16 هفته حاملگی (کمتر از 20 هفته در کنیا) پس از تایید بارداری خود با سونوگرافی در این مطالعه وارد شدند.

محققان در این مطالعه اثربخشی سطوحHbA1c (چه با خونگیری از نوک انگشت و چه با آزمایش خون در آزمایشگاه) را در اوایل بارداری چه به تنهایی و چه به عنوان بخشی از یک امتیاز خطر ترکیبی شامل سن،BMI  و سابقه خانوادگی دیابت، برای پیش‌بینی "دیابت بارداری" در هفته‌های 24-28 حاملگی ارزیابی کردند.

برای مطالعه یSTRiDE از 15 فوریه 2016 تا 13 دسامبر 2019 در مجموع از 3070 شرکت کننده در هند و 4104 شرکت کننده در کنیا ثبت نام شد. همچنین، 4320 شرکت‌کننده از گروه PRiDE در بریتانیا برای مقایسه وارد این مطالعه شدند. بر اساس آزمایش OGTT در هفته های 24-28، شیوع دیابت بارداری در هند 19.2٪، در کنیا 3.0٪ و در بریتانیا 14.5٪ بود.

سطح HbA1c در اوایل بارداری ارتباط مستقل و معنی داری با بروز دیابت بارداری در هفته های 24-28 نشان داد. نسبت ریسک تعدیل شده در هند 1.60، در کنیا 3.49 و در بریتانیا 4.72 بود.

مدل‌های امتیاز خطر مرکب، HbA1c را با سن،BMI  و سابقه خانوادگی دیابت ترکیب کردند و در پیش‌بینی دیابت بارداری مؤثر بودند. در این استراتژی غربالگری نوآورانه از یک مدل دو آستانه ای خاص جمعیت برای تشخیص یا رد دیابت حاملگی بر اساس نمرات خطر مرکب اولیه بارداری استفاده شد. این روش پتانسیل کاهش نیاز به آزمایشات OGTT را از 50 تا 64 درصد دارد.

در مدل HbA1c به تنهایی، آستانه برای تشخیص و رد دیابت بارداری در هند 5.4٪ و 4.9٪ ، در کنیا 6.0٪ و 5.2٪ و در بریتانیا 5.6٪ و 5.2٪ تعیین شد.

محققان گفتند: به طور کلی، این یافته‌ها نشان می‌دهد که آزمایش HbA1c در اوایل بارداری یک آزمایش غربالگری موثر برای دیابت بارداری است که به زنانی که در معرض بالاترین خطر هستند اجازه می‌دهد مداخلات زودهنگام را دریافت کنند و به طور قابل‌توجهی نیاز به آزمایش OGTT را کاهش می‌دهد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/early-pregnancy-hba1c-test-allows-effective-screening-for-high-risk-mothers-study-132545